În Olanda, toată lumea trebuie să încheie o asigurare de bază pentru îngrijire medicală. Această asigurare oferă acoperire pentru îngrijirea medicală esențială și are aceeași bază de conținut la fiecare asigurator.
Ce îngrijire este inclusă în asigurarea de bază?
Asigurarea de bază include rambursare pentru diverse forme de îngrijire, cum ar fi:
- Vizite la medicul de familie (fără franciză proprie)
- Tratamente în spital și îngrijire specializată
- Medicamente (dacă sunt pe lista de rambursare)
- Ajutor psihologic (bază și GGZ specializată)
- Îngrijire prenatală și puerperală
- Mijloace auxiliare în scopuri medicale
- Fizioterapie (de la a 21-a ședință)
- Servicii de ambulanță și îngrijire acută
Franciza proprie în 2024
Pentru 2024, franciza proprie obligatorie este de 385 € pe an. Acest lucru înseamnă că trebuie să plătești singur primii 385 € din costurile de îngrijire, cu excepția vizitelor la medicul de familie, îngrijirii obstetricale și a altor câteva categorii.
Ce nu este acoperit de asigurarea de bază?
- Îngrijire dentară pentru adulți (cu excepția unor excepții specifice)
- Primele 20 de tratamente de fizioterapie
- Metode alternative de tratament
- Corecție vizuală (ochelari sau lentile de contact)
- Operații estetice
Costurile asigurării de bază
Prima lunară pentru asigurarea de bază variază în funcție de furnizor:
- Prima medie în 2024: între 140 € și 160 €
- Polită natură: costuri mai mici, alegere limitată de furnizori de îngrijire
- Polită de restituire: primă mai mare, mai multă libertate în alegere
Întrebări frecvente despre asigurările de sănătate în Leiden
Este asigurarea de bază obligatorie, chiar dacă nu am nevoie de îngrijire?
Da, toată lumea care locuiește sau lucrează în Olanda trebuie să aibă o asigurare de bază. Nu este permis să fii neasigurat.
Poate un asigurator să mă refuze pentru o asigurare de bază?
Nu, asiguratorii sunt obligați să accepte pe toată lumea pentru asigurarea de bază, indiferent de probleme de sănătate.
Când pot schimba asiguratorul?
Poți schimba anual. Anulează polița curentă înainte de 1 ianuarie și încheie o nouă asigurare cel târziu la 1 februarie.
Întrebări și răspunsuri suplimentare
Ce se întâmplă dacă nu plătesc prima la timp?
Dacă nu plătești, vei primi mai întâi o amintire de la asigurator. Dacă plata întârzie, urmează o somație cu costuri suplimentare. În cele din urmă, CAK poate încasa prima prin sechestru pe salariu sau alocație, și riști o amendă de până la 438 € (2024). Plătește la timp pentru a evita problemele.
Pot ajusta franciza proprie?
Franciza proprie standard este de 385 € (2024), dar o poți crește voluntar până la 885 € pentru o primă mai mică. Reducerea sub 385 € nu este posibilă. Este înțelept doar dacă te aștepți la puțină îngrijire și ai rezerve financiare.
Este fizioterapia pentru copii rambursată?
Da, pentru copiii sub 18 ani, primele 20 de tratamente de fizioterapie pe an sunt acoperite integral. De la a 21-a tratament se aplică franciza proprie. Pentru adulți, rambursarea începe de la a 21-a tratament în cazul afecțiunilor cronice.
Cum găsesc cea mai potrivită asigurare de sănătate în Leiden?
Compară primele, acoperirile și condițiile poliței diferitelor asiguratori. O poliță natură este mai ieftină cu mai puțină alegere, în timp ce o poliță de restituire este mai scumpă, dar oferă mai multă libertate. Ia în considerare pachete suplimentare pentru îngrijire extra, cum ar fi tratamentele stomatologice. Folosește instrumente precum Independer pentru o imagine de ansamblu.
Ce să fac dacă asiguratorul meu nu plătește o factură?
Verifică dacă tratamentul intră sub acoperirea de bază. Dacă este refuzat, cere o explicație scrisă și formulează obiecție în 6 săptămâni. Pentru ajutor, contactează Zorginstituut Nederland.
Pot modifica asigurarea mea între timp?
Schimbarea este posibilă în mod normal doar în jurul schimbului de an (anulare înainte de 1 ianuarie, încheiere nouă înainte de 1 februarie). Excepții sunt mutarea în străinătate, decesul sau atingerea vârstei de 18 ani (încheiere poliță proprie în 4 luni).
Care este diferența dintre polița natură și polița de restituire?
O poliță natură rambursează doar îngrijirea la furnizori contractați și este mai ieftină. O poliță de restituire oferă alegere liberă a furnizorilor de îngrijire contra o primă mai mare.
Suport juridic în Leiden: Pentru întrebări despre asigurări de sănătate sau dispute, poți merge la Juridisch Loket Leiden (Stationsweg 46) sau la Tribunalul din Haga, locația Leiden.