Asiguratorii investesc puternic în prevenirea fraudei în cererile de despăgubiri pentru vătămare corporală. Acest lucru afectează atât reclamanții onești, cât și cei neonești. Descoperiți drepturile dumneavoastră și modul de funcționare al investigațiilor antifraudă în Leiden.
Cum arată frauda în cazurile de vătămare corporală?
Frauda în cazurile de vătămare corporală poate apărea în mai multe moduri.
Tipuri de fraudă
| Tip | Exemplu | Gravitate |
|---|---|---|
| Cereri complet inventate | Reclamarea unui accident fals | Foarte gravă |
| Exagerarea prejudiciului | Prezentarea simptomelor ca fiind mai grave | Moderată până la gravă |
| Informații incorecte | Moderată | |
| Depunerea mai multor cereri | Reclamarea acelorași daune de două ori | Gravă |
| Dovezi manipulate | Documente medicale inventate | Extrem de gravă |
Cum funcționează investigația antifraudă?
Dacă un asigurator suspectează fraudă, poate iniția o investigație.
Tipuri de investigație
Analiza dosarului
Verificarea documentelor depuse, compararea cu cererile anterioare și verificarea consistenței declarațiilor.
Investigație online prin rețele sociale
Examinarea conturilor publice pe platforme precum Instagram și LinkedIn pentru a identifica discrepanțe cu limitările reclamate.
Investigație prin detectivi
Observație de către un birou extern, permisă doar în cazul semnalelor clare de fraudă.
Control medical
Investigație medicală suplimentară pentru a confirma corectitudinea simptomelor.
Drepturile dumneavoastră în timpul unei investigații
Chiar și în cazul suspiciunii de fraudă, păstrați anumite drepturi.
Drepturi esențiale
- Primi informații despre investigație ulterior
- Proporționalitate: investigația trebuie să fie proporțională cu suspiciunea
- Protecția confidențialității: limitări ale limitelor investigației
- Dreptul la replică: posibilitatea de a răspunde la concluzii
Care sunt consecințele fraudei?
Săvârșirea fraudei poate avea consecințe grave.
Consecințe potențiale
| Consecință | Explicație |
|---|---|
| Respingerea cererii | Toată cererea este respinsă |
| Rambursare | Sumele plătite trebuie returnate |
| Înregistrare fraudă | Includere într-o bază de date antifraudă |
| Rezilierea polițelor | Toate asigurările pot fi încetate |
| Acțiune penală | Urmărire penală în cazul fraudei grave |
| Costuri de investigație | Costurile investigației sunt recuperate |
Sisteme de înregistrare antifraudă
Asiguratorii țin evidența fraudatorilor în baze de date centrale.
Tipuri de registre
- Registrul Intern de Incidente: înregistrare în cadrul societății de asigurări
- EVR: Registrul Extern de Referință (partajat cu alți asiguratori)
- FISH: Sistemul de Informații Antifraudă Olanda
Impactul înregistrării
- Încheierea de noi asigurări devine dificilă
- Înregistrarea poate rămâne până la 8 ani
- Dreptul de acces și contestație împotriva înregistrării
Suspiciune neîntemeiată de fraudă
Uneori, cineva este acuzat pe nedrept de fraudă.
Ce puteți face?
- Contactați imediat un avocat experimentat
- Cooperați la investigație pentru a evita suspiciunea
- Furnizați dovezi pentru a demonstra inocența
- Depuneți o plângere în cazul acuzațiilor neîntemeiate
- Cereți despăgubiri pentru suspiciune nelegală
Prevenirea neînțelegerilor
Multe cazuri presupuse de fraudă apar din cauza comunicării proaste sau a lipsei de cunoștințe.
Sfaturi practice
- Fieți onest cu privire la simptomele și limitările dumneavoastră
- Menționați și evoluțiile pozitive sau zilele bune
- Nu ascundeți istoricul medical anterior
- Furnizați informațiile solicitate rapid și complet
- Lăsați un reprezentant să vă gestioneze comunicarea
Ajutor în Leiden
Pentru asistență juridică în Leiden, vă puteți adresa la:
- Rechtbank Den Haag, Locație Leiden
- Juridisch Loket Leiden: Stationsweg 46, Leiden