Leiden'de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kabulü

Leiden'de Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kabulü

Tamamlayıcı sağlık sigortası kabulü, sağlık sigorta şirketinizin ekstra teminat talebinizi onaylama kararıdır. Her zaman kabul edilmesi gereken zorunlu temel sağlık sigortasından farklı olarak, Leiden ve çevresinde ek poliçeler için sigorta şirketleri herkesi kabul etmek zorunda değildir. Talepleri reddedebilir veya kısıtlamalar uygulayabilir, örneğin sağlık kontrolü veya mevcut hastalıkların hariç tutulması gibi. Leidenliler için bu yazı, sürecin nasıl işlediğini, sahip olduğunuz hakları ve pratik ipuçlarını, Het Juridisch Loket Leiden aracılığıyla yerel danışmanlık dahil açıklar.

Kabul kurallarına ilişkin yasal düzenlemeler

Tamamlayıcı sağlık sigortaları için kabul kuralları Sağlık Sigortası Kanunu (Zvw)'nda yer alır. Temel sigorta için madde 11, fıkra 1 Zvw uyarınca mutlak bir kabul zorunluluğu vardır: Leiden'deki sigorta şirketleri, sağlık durumunuz veya yaşınıza bakmaksızın herkesi kabul etmek zorundadır. Ek teminatlarda, örneğin diş hekimi veya fizyoterapi poliçelerinde bu kural geçerli değildir; bu madde 19 Zvw'da belirtilmiştir. Bu, sigorta şirketlerine piyasa tercihlerinde özgürlük tanır.

Ek yönergeler Sigortalar Kodu (CvdV) ve Medeni Kanun Kitap 7 (madde 7:911 ve devamı BW) kaynaklıdır; bunlar şeffaflık ve dürüstlük gerektirir. Sigorta şirketleri kriterlerini açıkça belirtmeli ve ret kararlarını gerekçelendirmelidir. Tıbbi seçim yapılabilir, ancak cinsiyet, etnik köken veya diğer korunan nedenlere dayalı ayrımcılık yasaktır (2013 Sigorta Eşit Muamele Değişiklik Kanunu).

Temel sigorta ile tamamlayıcı sigorta arasındaki fark

En önemli farkların özeti:

Görüldüğü üzere, Leiden'de tamamlayıcı sigortaların kabulü temel teminata göre daha karmaşıktır.

Talep reddi nedenleri

Sigorta şirketleri riskleri değerlendirir. Leidenliler için tipik ret nedenleri şunlardır:

• Mevcut hastalıklar: Diyabet veya kalp sorunları gibi kronik rahatsızlıklar.
• Yaş: 65 yaş üstü için daha katı politikalar.
• Önceki sağlık harcamaları: Geçmişte yüksek maliyetler.
• Eksik bilgi: Sağlık sorunlarının belirtilmemesi.

Leiden uygulaması örneği: Leiden-Noord'dan 55 yaşındaki Bay Jansen, romatizması nedeniyle diş hekimi teminatı talep eder. Sigorta şirketi muayene ister ve geçmişine dayanarak ortodontiyi hariç tutar. Kendisi poliçe ve hariç tutmayı kabul eder.

Sağlık beyanı ve muayene

Talepte genellikle bir anket doldurursunuz. Risk durumunda doktor muayenesi yapılır. ACM ve CTR (Merkezi Risk Seçimi İncelemesi), orantılılığı denetler ve haksız uygulamaları önler.

Leidenliler için ret durumunda haklar

Ret mi aldınız? Seçenekleriniz:

1. Gerekçe talep etmek: Yazılı neden isteme (md. 7:941 BW).
2. Şikayet bildirmek: Önce sigorta şirketine, sonra SKGZ'ye.
3. Alternatif aramak: Çevrimiçi araçlarla poliçeleri karşılaştırın.
4. Hukuki destek: Ücretsiz danışmanlık için Het Juridisch Loket Leiden ile iletişime geçin veya uyuşmazlıklarda Leiden Mahkemesi'ni devreye sokun.

Her zaman dürüst olun: Bilgi gizlemek poliçe iptaline veya prim iadesi talebine yol açabilir (md. 7:928 BW).

Bölgeden uygulama örnekleri

Örnek 1: Astımlı genç Leiden annesi, prim zammıyla fizyoterapi teminatı alır.

Örnek 2: Remisyondaki kanserli Leiden-Zuid emeklisi: Ek hastane teminatı reddedilir; temel genellikle yeterlidir.

Örnek 3: Şikayetleri olmayan Leiden Üniversitesi öğrencisi: Hızlı kabul.

Kabul, kişisel durumunuza bağlıdır.

Sıkça sorulan sorular

Leidenlilere ipuçları

Başarı şansınızı artırın:

• Sağlayıcıları karşılaştırın: Independer veya Poliswijzer aracılığıyla; kabul kriterlerini inceleyin.
• Tam doldurun: Sağlığınız hakkında şeffaf olun.
• Yerel danışmanlık: Het Juridisch Loket Leiden veya Leiden Belediyesi'ni ziyaret edin.
• Zamanında başvurun: Özellikle aktarım dönemi dışında.