Hollanda'da herkesin temel sağlık sigortası yaptırması zorunludur. Bu sigorta, temel tıbbi bakımı kapsar ve her sigorta şirketinde aynı içerik temeline sahiptir.
Temel sigorta kapsamına hangi bakımlar girer?
Temel sigorta, çeşitli bakım türleri için tazminat sağlar, örneğin:
- Aile hekimi ziyaretleri (kendi sorumluluk yok)
- Hastane tedavileri ve uzman bakım
- İlaçlar (tazminat listesinde ise)
- Psikolojik yardım (temel ve uzmanlaşmış GGZ)
- Hamilelik bakımı ve lohusalık bakımı
- Tıbbi amaçlı yardımcı araçlar
- Fizyoterapi (21. seanstan itibaren)
- Ambulans hizmetleri ve acil bakım
2024'te Kendi Sorumluluk Miktarı
2024 için zorunlu kendi sorumluluk miktarı yılda 385 €'dur. Bu, ilk 385 €'luk bakım maliyetlerini kendinizin ödemeniz gerektiği anlamına gelir; aile hekimi ziyaretleri, ebe bakımı ve bazı diğer kategoriler hariç.
Temel sigorta tarafından kapsanmayanlar nelerdir?
- Yetişkinler için diş bakımı (belirli istisnalar hariç)
- İlk 20 fizyoterapi tedavisi
- Alternatif tedavi yöntemleri
- Görme düzeltme (gözlük veya lens)
- Estetik ameliyatlar
Temel sigortanın Maliyetleri
Temel sigortanın aylık primi sağlayıcıya göre değişir:
- 2024 ortalama primi: 140 € ile 160 € arasında
- Naturapolis: daha düşük maliyet, sınırlı bakım sağlayıcısı seçimi
- Restitutiepolis: daha yüksek prim, daha fazla seçim özgürlüğü
Leiden'deki Sağlık Sigortaları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
Temel sigorta zorunlu mu, bakım ihtiyacım olmasa bile?
Evet, Hollanda'da yaşayan veya çalışan herkesin temel sigortası olmalıdır. Sigortasız olmak yasaktır.
Bir sigorta şirketi beni temel sigorta için reddedebilir mi?
Hayır, sigorta şirketleri sağlık sorunları ne olursa olsun herkesi temel sigorta için kabul etmek zorundadır.
Ne zaman sigorta şirketini değiştirebilirim?
Yılda bir kez değiştirebilirsiniz. Mevcut poliçenizi 1 Ocak'tan önce iptal edin ve en geç 1 Şubat'ta yeni sigorta yaptırın.
Ek Sorular ve Cevaplar
Primimi zamanında ödemezsem ne olur?
Ödemezseniz önce sigorta şirketinden hatırlatma alırsınız. Ödeme yapılmazsa ek maliyetli ihtarname gelir. Sonunda CAK, primini maaş haczi veya ödenek yoluyla tahsil edebilir ve 438 €'ya kadar (2024) ceza riski vardır. Sorun yaşamamak için zamanında ödeyin.
Kendi sorumluluk miktarımı ayarlayabilir miyim?
Standart kendi sorumluluk 385 €'dur (2024), ancak daha düşük prim için gönüllü olarak 885 €'ya kadar artırabilirsiniz. 385 €'nun altına indirmek mümkün değildir. Bu, az bakım bekliyorsanız ve mali yedekleriniz varsa mantıklıdır.
Çocuklar için fizyoterapi tazmin edilir mi?
Evet, 18 yaş altındaki çocuklar için yılda ilk 20 fizyoterapi tedavisi tamamen kapsanır. 21. tedaviden itibaren kendi sorumluluk geçerlidir. Yetişkinlerde kronik rahatsızlıklar için 21. tedaviden itibaren tazminat başlar.
Leiden'de doğru sağlık sigortasını nasıl bulurum?
Farklı sigorta şirketlerinin primlerini, kapsama alanlarını ve poliçe koşullarını karşılaştırın. Naturapolis daha ucuzdur ancak daha az seçim sunar, restitutiepolis ise daha pahalıdır ama daha fazla özgürlük sağlar. Dişçi tedavileri gibi ek bakımlar için ek paketleri düşünün. Independer gibi araçları kullanın.
Sigorta şirketim faturayı ödemezse ne yapmalıyım?
Tedavinin temel kapsama girip girmediğini kontrol edin. Reddedilirse yazılı açıklama isteyin ve 6 hafta içinde itiraz edin. Yardım için Zorginstituut Nederland ile iletişime geçin.
Sigortamı dönem ortasında değiştirebilir miyim?
Normalde sadece yılbaşı civarında (1 Ocak'tan önce iptal, 1 Şubat'tan önce yeni yaptırma). İstisnalar: yurtdışına taşınma, ölüm veya 18 yaşına ulaşma (4 ay içinde kendi poliçe yaptırma).
Natura- ve restitutiepolis arasındaki fark nedir?
Naturapolis sadece sözleşmeli sağlayıcıları tazmin eder ve daha ucuzdur. Restitutiepolis, daha yüksek primle bakım sağlayıcılarında serbest seçim sunar.
Leiden'de Hukuki Destek: Sağlık sigortaları veya uyuşmazlıklar hakkında sorularınız için Juridisch Loket Leiden (Stationsweg 46) veya Rechtbank Den Haag, Leiden şubesine başvurabilirsiniz.